过敏性鼻炎药物治疗与免疫治疗介绍

主要是指避免接触变应原和各种刺激物，此乃防治过敏性鼻炎策略中的一个重要组成部分，但通常很难到达到这一目标。因此治疗过敏性鼻炎主要依靠的药物治疗和变应原特异性免疫治疗。同时还要对过敏性鼻炎患者开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。

目前过敏性鼻炎的药物治疗主要包括三大一线用药，鼻用的糖皮质激素、口服抗组胺药以及抗白三烯药。

鼻用糖皮质激素，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。能够对所有的鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。可用于治疗轻度和中-重度的过敏性鼻炎。

口服抗组胺药，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，但对改善鼻塞效果有限。虽不及鼻用糖皮质激素，但也能有效控制轻度和大部分中-重度过敏性鼻炎。

抗白三烯药，对鼻塞症状的改善优于第二代口服抗组胺药，而且还能用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗。

变应原特异性免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，它是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生症状。研究证实，这种治疗方法对过敏性鼻炎有着近期和远期疗效。

不适合免疫治疗的人群：

1、 伴有严重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病。

2、 正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶（ACE）阻滞剂治疗。

3、 严重心血管疾病。

4、 严重的免疫性疾病。

5、 严重的心理障碍或患者无法理解治疗风险性和局限性。

6、 恶性肿瘤。

7、 妊娠期

8、 几种特殊情况。季节性过敏性鼻炎（花粉症）患者在花粉播散期禁止治疗。皮下免疫治疗单次注射之前有急性感染、发热或接种其他疫苗等应暂停注射。此外，在注射当天包括注射前及注射后，患者应避免可能促进过敏反应的因素，如剧烈运动、饮酒等。口腔溃疡或口腔创伤不宜进行舌下免疫治疗。